PACE® Modelo 203 – Marcapasos

Cámara Dual

El ACE® Modelo 203 es la quintaesencia de más de 35 años de experiencia en el diseño de marcapasos cardíacos temporales.

Aprendimos de los mejores – nuestros clientes – al pensar e implementar varias características, teniendo en mente que simplificar la operación aumenta la seguridad y eficacia en la terapia de estimulación así como el nivel de comodidad del usuario.

El PACE® Modelo 203 ayuda a evaluar la calidad de un circuito de estimulación, o a solucionar problemas si es necesario:

• El monitoreo de impedancia es una medida objetiva de las propiedades eléctricas del circuito de estimulación, es decir, cables de extensión, electrodos de estimulación y tejido cardíaco.
• Un umbral de captura razonablemente bajo es indicativo de buen contacto entre los electrodos de estimulación y el tejido cardíaco.
• Una amplitud de onda P/R razonablemente alta es indicativa de buena ubicación del electrodo de estimulación.

Una impedancia muy baja, causada, por ejemplo, por cables de estimulación unipolares que presentan áreas superficiales largas y expuestas o colocados en proximidad, puede exceder el rango de carga especificado del marcapasos (todos los marcapasos, sin importar la marca, están especificados para una carga entre 200 Ohmios y al menos 1,000 Ohmios).

El valor medido de impedancia se muestra cada vez que se gira el dial auricular o ventricular para la salida de estimulación (¡incluso cuando el dispositivo está bloqueado!).

Con la calidad del circuito de estimulación asegurada por una impedancia apropiada, los siguientes desafíos en la estimulación temporal permanecen, para cada canal del marcapasos:

• Determinación del umbral de captura (una propiedad del corazón del paciente) – asegurando estimulación efectiva (despolarización) aplicando una salida de estimulación 2-3 veces el umbral de captura.
• Determinación del umbral de detección apropiado (una propiedad del sistema de estimulación) – asegurando que las amplitudes de las ondas P y R sean detectadas apropiadamente eligiendo un umbral de detección establecido a 1/2 a 1/3 de la amplitud de la onda P/R.

El umbral de captura es relativamente fácil de determinar con la ayuda de un monitor de ECG – y consideración del intervalo AV en aplicaciones de estimulación de cámara dual.

Más «complicada» es la medición de las amplitudes de las ondas P y R en modos de estimulación de cámara dual. Aquí es donde entra en juego una característica única del PACE® Modelo 203: ¡Al presionar la tecla PAUSE (que interrumpe temporalmente la terapia de estimulación), el PACE® Modelo 203 mide continuamente las amplitudes de las ondas P y R! Ahora solo tienes que verificar, y posiblemente ajustar, si los umbrales de detección para los canales auricular y ventricular están establecidos a aproximadamente 1/2… 1/3 de las amplitudes de las ondas P y R, respectivamente. ¡Súper conveniente!

O mejor aún, activa AutoSense, una tecnología adaptada de marcapasos implantables, para que el PACE® Modelo 203 establezca automáticamente y – con el tiempo – adapte la sensibilidad según los umbrales de detección realmente medidos.